最近有位客人來驗光配鏡。
他說他之前去日本玩的時候， 順便在當地的快速配鏡店配了一副眼鏡。 便宜、快、又方便。
但回台灣戴一陣子後，總覺得不太對勁， 反而是以前在其他地方配的舊眼鏡， 戴起來比較順。
我把他帶來的舊眼鏡跟新眼鏡都拿起來檢查， 度數大致相同。
唯一明顯的差別在於： 新的那副，兩眼鏡片的「光學中心」是對齊瞳孔的；舊的那副，兩邊的光學中心則沒有對齊。
光學中心沒對齊，會發生什麼事？
簡單講，光線從鏡片進入眼睛的角度會被微微偏移，這在光學上會產生一種叫做「稜鏡效應」的效果。
有些人戴起來會覺得這個稜鏡效應讓眼睛比較舒服，有些人則會覺得怪、會頭暈、會適應不良。
關鍵是：他自己完全不知道有這件事。
為什麼眼鏡會被加進稜鏡效應？
我們的雙眼，在看東西的時候要協同合作。 如果兩眼的位置不是完美對稱（也就是有所謂的「眼位不正」），眼睛自己會用一點力氣去把影像融合在一起。
對大部分人來說，這個自我調整能力足夠用，平常配一副普通眼鏡就沒問題。
但有些人，這個能力比較不夠，看東西容易酸、容易暈、容易疲勞。
這時候，驗光師可以選擇兩種方式幫他：
一種是視覺訓練，讓眼睛自己練起來。
另一種是在鏡片裡加上「稜鏡處方」，讓眼鏡幫眼睛分擔一部分工作。
那為什麼這件事重要？
因為稜鏡處方不是中性的。當眼睛習慣有稜鏡幫忙之後，原本可以自己負荷的範圍，有時候反而會慢慢退化。
意思是本來你自己撐得住的眼位不正，配戴有稜鏡的眼鏡一段時間後 眼睛會「習慣」這個幫忙，之後再去配一般沒有稜鏡的眼鏡，就容易戴不舒服。
所以稜鏡處方該不該下，業界其實有不同的觀點。
有些驗光師比較積極，只要驗到一定程度的眼位不正，就會直接加上稜鏡。有些比較保守，除非症狀明確、其他方式都處理不來，才會考慮加。
兩種做法在學理上都有依據，我自己屬於比較保守的那一派。
理由是如果你本來自己撐得住，不需要因為一次配鏡就讓眼睛從此依賴稜鏡。
而那位客人。他的兩副眼鏡，一副有稜鏡效應、一副沒有。 他自己卻完全不知道。
這時候有兩種可能：
一種是鏡片在製作時出現偏差，剛好那個方向產生了稜鏡效應，而那個效應碰巧符合他眼睛的需求。
另一種是有驗光師判斷他需要稜鏡， 所以在鏡片裡加進去了， 但沒有特別跟他說明。
不論是哪一種， 他現在的處境是以後配鏡都要找懂得處理稜鏡的驗光師，不能再用一般快速配鏡的流程， 則戴起來就會像這次的新眼鏡一樣，不對勁。
而眼鏡是會老化、會鬆掉、會需要持續調整的東西。如果是在國外配的，後續想找人微調，其實也不太容易。
這位客人來找我，我至少可以幫他把這件事釐清，告訴他自己的眼睛屬於哪一種狀況、之後配鏡要注意什麼。
我跟他說明這件事，不是要批評誰，而是想讓他知道這是他自己的眼睛狀況，他有權知道。
—
驗光師當然有專業判斷的空間。 但我覺得，做出會影響長期配鏡選擇的決定時，應該讓客人知道我們做了什麼、為什麼這樣做。而不是讓他幾年後配新眼鏡時， 才發現「為什麼這次戴起來這麼怪」， 卻說不出哪裡有問題。
