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我很少主動跟客人說：
「這副新眼鏡，舒適度可能不會比你現在戴的那副來得好。」
除非，我認為這樣的選擇對他的長期視覺比較有利。
這位客人來找我驗光。
在量測他舊眼鏡時，我注意到他的鏡片有做垂直棱鏡處理，左右兩眼的光學中心高度並不一致。
由於他是低度數近視，而且這樣的高度差異呈現出穩定且一致的方向，這種情況較不像是單純加工誤差或偶發性瑕疵。
後續經過完整驗光檢查，也證實他確實存在輕微的垂直隱斜視，量值大約在 1 個棱鏡單位左右。
原本幫他配鏡的場所，選擇將量測到的偏差完整以棱鏡方式補償。乍看之下，這樣的作法似乎相當「精準」，但實際上，這樣的處方並沒有完全考慮到後續適應與依賴的問題。
確實，下垂直棱鏡可以在短期內讓雙眼對位變得更輕鬆、影像更穩定。
但同時也會產生中樞融像與動眼協調的負荷被長期移除。
久而久之，眼睛會開始高度依賴這副有棱鏡的眼鏡。一旦換回沒有棱鏡的眼鏡，甚至是配戴隱形眼鏡，視覺反而更容易出現不適感。
其實，在一般人群中，隱斜視相當常見，只是量值大小不同而已。幸好，我們的大腦本來就具備相當強的融像能力，可以在一定範圍內，自行完成雙眼影像的整合。
也正因如此，在多數「期望值範圍內」的眼位差異，是否給予棱鏡，考慮的從來不只是「量到多少」，而是包含年齡、使用情境、適應能力，以及長期視覺策略。
在和客人充分溝通後，我對他說：
「換上新的眼鏡後，你可能會有一段時間覺得不太舒服，甚至會感覺眼睛好像比較用力。以你的年紀與狀況來看，多數人在幾天到一週內會逐漸適應。我這樣做的原因，是希望你的眼睛仍然可以保有融像的能力，而不是完全依賴棱鏡處方。」
客人理解，也願意嘗試。
所以「當下最舒服的處方」不一定是「對未來最好的處方」。
而這，正是臨床驗光最需要拿捏的地方。
