最近有位客人來驗光，他自己散光不低，驗到一半時問我近視跟散光，會不會一起遺傳給小孩？
散光的遺傳，跟近視是同一回事嗎？
兩個都會遺傳，但長出來的方式不太一樣。
先講近視。研究顯示，近視的遺傳成分占的比例相當高。有近視體質的人，在一樣的生活環境下，比較容易變成近視。
但基因只是體質，真正把近視「推深」的，是後天的用眼習慣。
少戶外活動、長時間近距離看書或看螢幕、眼睛沒有適度休息，都會讓眼軸比較容易被拉長，度數就越長越深。
換句話說，基因決定「你容易不容易近視」，環境決定「你最後會走多深」。
那散光呢？
散光也有明顯的家族遺傳傾向。爸媽有散光，小孩有散光的機率比較高，而且常常一家人裡好幾個都有，差別只在程度。
但散光跟近視不一樣的地方是近視主要是眼球「變長」的問題；散光則是角膜跟晶狀體的「形狀」問題。
這些構造不是完美的圓，而是帶一點橢圓，有些方向比較彎、有些方向比較平。所以散光遺傳的本質，比較偏向「你天生的角膜長成什麼形狀」。
那環境對散光的影響呢？也會有，但比近視小很多。近視可以靠用眼習慣大幅改變發展速度，
散光不太行。角膜形狀大致天生就決定了，環境只在某些情況下會讓它變動。
像是長期用力揉眼、嚴重過敏、或角膜受過外傷或疾病影響，都可能讓角膜形狀改變，讓散光被推高或變得不穩定。
有一個有趣的研究結果。近視跟散光雖然機制不同，但兩者背後的遺傳基因，其實有不少是重疊的。也就是說，有一組基因會增加整體「屈光異常」的機會，只是最後表現出來不一樣：
有些人主要長近視，散光很少。有些人近視不深，但散光特別明顯。也有些人兩種都有。這就是為什麼一家人裡面，常常會看到近視跟散光混合出現。
那如果爸媽有近視、又有散光，小孩該怎麼應對？
體質改不了，但能控制的環境，可以好好照顧。近視的部分，讓小孩有足夠的戶外時間、調整用眼距離跟休息節奏，也可以跟眼科醫師討論是否需要近視控制的方案。
散光的部分，盡量避免讓小孩用力揉眼、過敏的問題交給醫師處理，也記得定期回診，讓眼科醫師檢查角膜的狀態，有變化時才能即時發現、即時處理。
簡單來說：
近視的部分，基因決定你容易不容易近視，但生活習慣會大大影響最後的度數。
散光的部分，基因決定你的角膜形狀，生活習慣的影響沒那麼大，但揉眼、過敏這些事情，
還是會在某些時候讓是散光變化。
